实测辅助”方块十三张通用挂”(原来确实是有挂)

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在快节奏的现代社会，腰椎间盘突出症（简称“腰突”）宛如一个不速之客，悄然潜入人们的生活，困扰着众多人群。不少患者饱受腰痛、腿麻的折磨，病情严重时，连日常走路都成了一项艰巨的任务。

传统开放手术虽能有效治疗腰突，但它如同一场浩大的“工程”，创伤大、恢复慢。许多患者一想到要经历这样的手术，便心生畏惧，望而却步。近年来，随着脊柱外科UBE（单侧双通道脊柱内镜）的微创技术横空出世，逐渐成为治疗腰突的“新宠”。只需通过两个微小的孔道，就能精准摘除突出的椎间盘，助力患者早日回归正常生活。

一、腰突症：现代人的“脊”病危机

腰椎间盘突出症究竟是如何产生的呢？简单来讲，随着椎间盘的老化或遭受外力损伤，其外部的纤维环破裂，内部的髓核溢出，压迫到神经根或脊髓，进而引发腰腿疼痛等一系列症状。据统计，约60%- 80%的成年人一生中至少会经历一次明显的腰痛，其中相当一部分源于腰椎间盘突出。随着生活方式的转变，久坐不动成为许多人的常态，缺乏运动使得腰突的发病率逐年攀升，且发病年龄日趋年轻化，不少30 - 40岁的上班族也不幸成为腰突的“受害者”。

二、腰突的典型症状与精准诊断

腰突患者最常见的症状为腰痛，常伴有下肢放射痛。那种疼痛好似一条“小蛇”，从腰部起始，一路向下蔓延至臀部、大腿后侧、小腿，甚至足部。咳嗽、打喷嚏或用力排便时，疼痛会加剧；平躺休息时，疼痛则会有所缓解。若病情较为严重，患者可能出现下肢麻木、无力，甚至影响大小便功能。一旦出现此类情况，需立即就医，这属于急诊范畴。

1.医生诊断腰突主要依靠方法

①详细病史询问：医生如同侦探一般，仔细询问疼痛特点，如刺痛、胀痛、酸痛，疼痛持续时间，加重或缓解的因素等。

②体格检查：这就像一场“身体小测试”，医生会让患者进行直腿抬高试验等动作，检查腿部抬高高度、肌肉力量及反射情况。

③影像学检查：这是诊断腰突的“法宝”。MRI是首选，它如同“透视眼”，能清晰呈现椎间盘突出及神经受压程度。CT可辅助观察骨头结构。X线主要用于排除其他骨头疾病。

2.腰突的临床分型：治疗决策的关键

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①按突出程度分型

膨隆型：类似微微鼓起的气球，纤维环完整，椎间盘均匀膨出，多数可通过保守治疗缓解症状。

突出型：纤维环部分破裂，髓核突出，但仍有一层纤维环覆盖。

脱出型：髓核如挣脱束缚的“小炮弹”，完全突破纤维环，进入椎管。

游离型：髓核碎片与母体分离，在椎管内游离移动。

②按突出位置分型

中央型：椎间盘向椎管中央突出，可能压迫马尾神经。

旁中央型：最常见的类型，椎间盘向一侧突出，压迫神经根。

椎间孔型：突出部分进入神经根出口的椎间孔。

极外侧型：突出位置在椎间孔外侧，较为少见。

一般而言，膨隆型腰突适合保守治疗，脱出型和游离型通常需手术干预。中央型腰突可能引发马尾综合征，需紧急手术；旁中央型和椎间孔型则根据症状严重程度决定是否手术。

三、腰突治疗：从保守到手术的阶梯之路

腰突的治疗遵循“阶梯治疗”原则，循序渐进。先尝试保守治疗，若效果不佳，再考虑微创介入，最后才选择开放手术。约80%初发、症状较轻的腰突患者可通过保守治疗缓解症状。出现以下情况时，医生会建议手术：①保守治疗3个月无效；②疼痛严重影响生活质量；③肌肉力量持续减弱；④出现马尾综合征，影响大小便功能。

传统开放手术如椎板切除减压术、椎间盘切除术等，虽能彻底减压，疗效确切，但切口大，需剥离椎旁肌肉，术后恢复时间长。许多患者因惧怕手术创伤而拖延治疗，导致症状加重。而UBE技术的出现，正逐步化解患者的恐惧，为其提供更好的选择。

四、UBE技术：腰突治疗的新希望

1. UBE手术的工作原理

单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术是近年新兴的脊柱微创手术方式。它如同一位神奇的“微创修理工”，通过两个不足1cm的小切口，一个用于放置内镜，一个用于置入手术器械，精准为神经减压。

2.UBE的四大独特优势

（1）视野开阔，操作灵活：双通道设计结合关节镜放大功能，手术视野比单通道内镜更宽广，可使用常规脊柱器械，适合复杂病例。

（2）适应症广泛：不仅能治疗单纯椎间盘突出，还可用于椎管狭窄、轻度腰椎滑脱等复杂脊柱疾病，对远端脱垂的椎间盘可通过“对侧入路”彻底清除病灶。

（3）创伤极小，恢复快：仅需两个小切口，对肌肉和骨头损伤小。患者术后1 - 2天可下床活动，3 - 5天出院，2 - 4周可从事轻松工作。

（4）并发症少，安全性高：选择经验丰富的医生操作，损伤神经的风险更低。手术中持续冲洗，减少感染几率。

3. UBE联合纤维环缝合：降低复发率的“双保险”

单纯椎间盘切除手术，残留髓核可能从纤维环破口再次突出导致复发。UBE技术可联合纤维环缝合术，如同给纤维环破口上“锁”，有效降低复发率。同时可以保留更多正常的髓核组织，维持椎间盘高度和功能，减少炎性介质泄漏，为未来再生治疗创造条件。

五、结语

腰椎间盘突出症虽常见，但不必恐惧。UBE技术如同贴心的“微创修理工”，以精准、轻松的方式为患者解除痛苦。它用微小切口替代传统大切口，用高清内镜弥补肉眼不足，以最小创伤换取最佳治疗效果。愿每位患者都能找到适合自己的治疗方法，重享无痛生活！

作者：宋鑫浦东新区人民医院骨科

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